sarpullido
Introducción
Introduccion El sarpullido manchado es grande, rojo o morado, y el olor de la mano se llama "mancha". A menudo es causado por un estancamiento y estancamiento. Tiene forma de maíz, rojo o morado, y está muy por encima de la piel, se llama "erupción" (pero no es más alta que la piel y no interfiere con la sensación de la mano). Estancamiento, campo cerrado interno, de la sangre a la piel. Una mácula es un cambio simple en el color de la piel que puede ocurrir temporalmente o persistir. De acuerdo con el color, se pueden distinguir eritema y otras diversas anormalidades de pigmento.
Patógeno
Porque
Primero, microorganismos
(a) virus
1) Sarampión: causado por el virus del sarampión, transmitido por gotitas a través del tracto respiratorio y la conjuntiva.
2) Rubéola: causada por el virus de la rubéola, las gotitas se transmiten a través del tracto respiratorio.
3) Erupción cutánea aguda infantil: recientemente demostrada como infección por el virus del herpes humano 6 (HHSV-6), infección respiratoria.
4) Eritema infeccioso: se ha confirmado que es una infección por parvovirus B humano (HPV-BI9). Infección respiratoria.
5) Erupción del virus del eco: infección respiratoria.
6) Mononucleosis infecciosa: causada por infección por virus EB, infección por gotitas o contacto directo.
7) Pitiriasis rosada: en los últimos años, el informe de investigación ha sido causado por el virus Coxsackie B. Infección de contacto.
8) Fiebre hemorrágica epidémica: infectada por arbovirus. Roedores para el vector.
9) Síndrome de sarampión atípico: infección por el virus del sarampión. Después de más de diez años de vacunación contra el sarampión, el anticuerpo sanguíneo disminuyó y la reinfección causó la enfermedad.
(dos) infección bacteriana
1) Escarlatina: para la infección por estreptococo hemolítico tipo B, la toxina producida por las bacterias causa síntomas de erupción cutánea y envenenamiento.
2) Erisipela: un estreptococo hemolítico del grupo B tipo B está infectado por daños en la piel, causando fiebre y enrojecimiento local causado por toxinas bacterianas.
3) Disentería eritrogénica: infectada por bacilos porcinos, a menudo infectados por contacto con carne de cerdo, pescado y cuero.
4) Rama faríngea de Staphylococcus aureus: la toxina del eritema producida por la exotoxina de la bacteria causa una erupción similar a la escarlatina.
5) Streptococcus A angina: fiebre causada por la toxina de la bacteria y el eritema de tipo sarampión.
6) Escarlatina infecciosa traumática de tejidos blandos: más común con Staphylococcus aureus.
7) Fiebre tifoidea: el patógeno es la fiebre tifoidea gramnegativa. Infección del tracto digestivo, la erupción de rosa se forma por bacteriemia.
8) Lepra indeterminada y lepra similar a la tuberculosis: causada por Mycobacterium leprae, positiva para la tinción ácido-rápida. La bacteria se secó naturalmente durante 7 días. Las secreciones de esputo o membrana de tipo tumoral tienen 200 millones de bacilos por día como la principal fuente de infección.
(c) infección por espiroquetas
1) Sífilis secundaria: infectada por Treponema pallidum. Principalmente debido al contacto sexual impuro, transfusión de sangre, transmisión fetal, trasplante de órganos. Provoca bacteriemia para diseminar los órganos de todo el cuerpo.
2) Enfermedad de Lyme: infectada por una picadura de Borrelia burgdorferi, que causa eritema migratorio en la picadura.
(4) Infección vieja infectada por gram: causa tifus epidémico. Infectado por el esputo como un vector.
(5) Clamidia: es transmitida al ser humano por el loro del pájaro, y se produce la fiebre del loro.
Segundo, factores físicos.
(1) Eritema inducido por fuego: causado por vasodilatación e hiperemia causada por fuego, compresas calientes y radiación infrarroja durante mucho tiempo.
(B) eritema por congelación: contracción de arterias pequeñas frías a largo plazo, parálisis y expansión vascular a largo plazo, congestión venosa, circulación sanguínea local es deficiente, se produce eritema de agua rojo púrpura.
(3) Eritema fototóxico: es una fuerte luz solar. Más tiempo, causando daño a la piel eritema.
(4) Eritema fotoalérgico: contacto con asfalto, alquitrán de hulla o medicamentos sensibles a la luz como sulfonamidas, tetraciclina, etc. El eritema alérgico es producido por la luz solar.
(5) Eritema solar vegetal: también es fotoalérgico.
(6) Hiperplasia reticulocítica foto-lineal: causada por alergias a la luz visible y los rayos ultravioleta.
(7) Dermatitis del pañal: el eritema local ocurre debido al calor húmedo del pañal que descompone la orina para producir amoníaco.
Tercero, alérgico
(A) erupción eritematosa inducida por fármacos: principalmente un mecanismo alérgico. Entre ellos, el tipo I complejo de tipo sanguíneo retardado es más común. Tales como la erupción de drogas de tipo sarampión, la eritrodermia, la dermatitis de contacto y la erupción de drogas de tipo eccema son más comunes. El medicamento tiene un peso molecular pequeño y es un hapteno, que debe combinarse con proteínas de tejido en el cuerpo para formar un antígeno completo. Un fármaco hapteno hace que el conjugado sea específico, mientras que una proteína de tejido hace que el conjugado sea antigénico.
1) Erupción fija de medicamentos para el eritema: causada por sulfonamidas, fármacos antipiréticos y analgésicos, como somi dolor, analgésicos y tetraciclina.
2) Erupción de drogas similares a sarampión y escarlatina: es un tipo de reacción alérgica tardía, ampicilina, sulfonamidas, analgésicos antipiréticos, la penicilina es más común.
3) La erupción eritrodérmica del fármaco puede ser causada por el agravamiento del sarampión o la aparición repentina.
4) Síndrome de lupus tipo mariposa facial: más común en pacientes de edad avanzada. A menudo causada por disfunción, penicilamina, fenitoína, cetona, fenolamina procaína.
5) Erupción de drogas de tipo eritema polimórfico: las drogas comunes son las sulfonamidas.
(2) Otras enfermedades alérgicas de la piel.
1) Eritema alérgico subséptico: puede estar asociado con estreptococos, estafilococos, suero de tétanos y polen.
2) Enfermedad de colágeno eosinofílica diseminada: puede ser de tipo alérgico. A menudo asociado con dermatitis atópica, asma.
3) Dermatitis facial de contacto estacional: alérgica al polen.
4) Dermatitis de contacto: una reacción alérgica tardía al tipo IV.
5) Dermatitis recurrente facial: puede estar asociada con trastornos cosméticos y autonómicos.
Cuarto, los insectos animales
(1) Filaria: larvas dermatitis erisipela inferior de la pierna infección por picadura de mosquito.
(2) eritema similar a una erupción: causado por gusanos, larvas y sus larvas.
(3) Insecto eritema eritema: comunes son las orugas de pino, orugas de morera, escarabajos ciervos y orugas.
(4) Dermatitis marina: los tentáculos y las espinas marinas de las nutrias marinas contienen toxinas de escorpión marina, que contienen proteínas y péptidos graves.
(5) Dermatitis del campo de arroz: picazón de la piel de la esquistosomiasis en la piel humana.
(6) Mordeduras de serpientes venenosas: el veneno venenoso venenoso contiene neurotoxinas y toxinas circulantes que causan trastornos del movimiento, dificultad para tragar, parálisis respiratoria; las toxinas circulantes se manifiestan como sangrado, insuficiencia cardíaca y muerte.
5. Autoinmune
(1) Lupus: en la actualidad, la autoinmunidad es el mecanismo principal. Pero factores genéticos. La luz solar, el estrógeno y las infecciones virales también tienen cierta relación.
(B) artritis reumatoide juvenil.
(C) Síndrome de Behcet: puede aparecer eritema polimórfico.
Seis, hereditaria congénita
(1) Eritema tóxico en recién nacidos.
(2) Ictiosis congénita eritrodermia: una enfermedad hereditaria autosómica recesiva.
Siete, la razón es desconocida
(1) Eritema anular simple.
(2) eritema de anillo limótico.
(3) eritema anular telecéntrico.
(D) pigmento persistente eritema anormal.
Ocho trastornos metabólicos y nutricionales.
(A) eritrodermia descamativa: también conocida como enfermedad de Leiner. La mayoría ocurre en bebés amamantados, a menudo dentro de los 10 meses. En ausencia de vitamina B y vitamina H.
(B) Punto de brote: causado por deficiencia de vitamina A.
(3) Pellagra: es causada por la deficiencia de niacina y la exposición al sol, causando manchas queratinizadas ásperas de color rojo parduzco en la parte posterior de las manos y los pies, y el límite es claro.
Nueve, tumor
(A) síndrome carcinoide: debido a la producción carcinoide de la hormona peptídica serotonina, que causa un eritema paroxístico facial, cervical y torácico grande.
(B) síndrome de glucagonoma: puede ocurrir eritema necrótico recurrente.
Diez, otro
Eritema de palma: ocurre en los peces del tamaño de la palma, es rojo y el eritema rojo, a menudo combinado con la enfermedad de la araña, es una complicación de la enfermedad visceral o de la piel. Se encuentra en el embarazo, enfermedad hepática, reumatoide, hiperhidrosis hereditaria de manos y pies, pitiriasis roja del cabello, psoriasis y eczema.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Microscopía de frotis cutáneo con globulina sérica (G, GL0)
Primero, historial médico
El historial médico debe incluir edad, sexo, ocupación, lugar de origen, raza, estado civil, etc.
(1) Historial médico actual
El momento de inicio de la enfermedad, los síntomas iniciales, la ubicación y secuencia, el desarrollo, la presencia o ausencia de remisión, posibles causas, causas internas y externas. Estado del tratamiento y respuesta y efecto, período de la enfermedad.
(2) Historia pasada, historia familiar, historia personal
El historial médico es una investigación detallada de la enfermedad del paciente en el momento y todas las condiciones relevantes antes y después de la enfermedad. Para el sarampión, el niño tiene 3 años y tiene una incidencia de primavera y tiene la misma enfermedad en el jardín de infantes. Al comienzo del inicio, había fiebre alta, y al tercer día, había una mancha blanca en la membrana bucal lateral del segundo molar, acompañada de catarro conjuntival y de membrana nasal y tos. Después del cuarto día, el cabello se desarrolló en la parte posterior, el cabello y la cara, y se informó que el cuello y las extremidades superiores estaban secos y que las extremidades inferiores presentaban una erupción roja densa. Después de una erupción cutánea de 2-5 días, el curso completo de la enfermedad es de aproximadamente 2 semanas. El historial médico anterior es un historial más completo de sarampión. Por lo tanto, el historial médico detallado es un requisito previo para diagnosticar la enfermedad. Si observa la edad, en general, los bebés y los niños, si se ha quemado primero, entonces hay una erupción en el cuerpo, primero debe considerar las enfermedades virales. Como el sarampión, los niños con erupción cutánea aguda, rubéola y otras enfermedades. Como las mujeres jóvenes, el eritema facial de mariposa, la fiebre, el dolor en las articulaciones, primero deben considerar el lupus eritematoso sistémico. Si los pacientes de edad avanzada tienen una erupción marrón en la cara y el antebrazo y son asintomáticos, deben considerarse queratosis seborreica. Se puede ver que la edad, el género, las características y la ubicación de la lesión cutánea, ya sea fiebre, epidemia, la relación entre erupción y fiebre, tiene un significado diagnóstico especial.
Segundo, examen físico
Tomar un historial médico nos da una primera impresión y revelación, y también nos guía a un concepto de la naturaleza de la enfermedad.
(1) inspección visual
La luz debe ser buena y se debe observar la piel de todo el cuerpo y la membrana timpánica. Nota sobre el diagnóstico:
1. La forma del daño: ya sea unitario o polimórfico.
2. Distribución: ya sea simetría sistémica o asimetría localizada, ya sea estirando o flexionando, distribuyendo esas partes especiales, ya sea densamente distribuida o dispersa, es en forma de banda, en forma de banda o distribuida a lo largo del nervio; En la parte expuesta, o en la parte cubierta.
3. Características específicas de la lesión de la piel: incluyendo tamaño, color, forma, superficie lisa o rugosa, características de la escala, características de la piel, si hay erosión, exudación, ulceración, etc.
4. Asegúrese de observar el daño de la membrana, la lengua y la membrana genital. Debido a que muchas enfermedades tienen un daño especial en la membrana facial, como la psoriasis purulenta palmar, a menudo acompañada de lengua gully. La sífilis secundaria a menudo se acompaña de placas orales.
(2) Peste y palpación
1. Diagnóstico
Si la erupción manchada es congestiva inflamatoria roja, la presión se desvanecerá; si la placa vasculítica es hemorrágica, la presión no se desvanecerá. Como la epilepsia púrpura alérgica.
2. Palpación
Puede entender ternura local, temperatura y altura. Como la erisipela, hay ternura y aumento de la temperatura local. Estas dos características son a menudo enfermedades infecciosas purulentas. También puede evaluar parestesias, como pacientes con lepra.
La combinación del historial médico con el examen físico puede resumir aún más la base diagnóstica más favorable. Por ejemplo: si el paciente es hombre, tiene 20 años, hay una distribución sistémica de la erupción de rosa, sin síntomas, y hay una erupción redonda en el corazón de las manos y los pies, y los ganglios linfáticos de todo el cuerpo deben considerarse como una erupción de sífilis secundaria. Por lo tanto, a los pacientes se les debe preguntar si hay antecedentes de trastorno sexual, si es que se debe hacer, prueba de suero de sífilis, el título de USR es superior a 1:16; el diagnóstico se puede establecer. Un paciente tiene 30 años. La principal queja ha sido picazón en los lados del cuello, el tobillo, la fosa del codo y la fosa del codo durante varios años. Después de rascarse a largo plazo, la piel local se vuelve más gruesa y aparecen lesiones de piel poliédrica planas. La textura de la piel es clara y el musgo es Xuehua. Dermatitis sexual. Si el grado de pérdida es un eritema con picazón en la muñeca, debe considerarse dermatitis de contacto causada por la correa. Y por factores locales. Un paciente desarrolla eritema escamoso en la cabeza, espalda y extremidades a la edad de 20 años. Es típico de un paciente con psoriasis, después de una micro picazón, eliminar las virutas blancas similares a la mica, agarrar todos los restos para exponer una película roja lisa y tener un gran punto de sangrado en la punta de la aguja. A menudo ocurre que las personas con historial médico a menudo tienen este historial.
Tercero, inspección de laboratorio.
Los exámenes de laboratorio deben resumirse y analizarse en función de los datos objetivos aprendidos del historial médico y el examen físico, a partir de los cuales se pueden proponer varias posibilidades de diagnóstico, y se deben considerar más a fondo esos exámenes para confirmar el diagnóstico. Por lo tanto, las pruebas de laboratorio deben ser claramente dirigidas y dirigidas, no ciegas. Un análisis y juicio jerárquico es la forma correcta de pensar, que es una actitud científica rigurosa y un pensamiento diagnóstico. Solo así podremos mejorar a través de una práctica seria. Al mismo tiempo, también es necesario mejorar la tasa de diagnóstico correcta.
Cuarto, inspección de equipo
Algunas enfermedades de la piel se pueden ver con una lupa para verificar las características de las lesiones. Use la luz Wood para verificar si hay ictericia y esputo blanco. En el cuarto oscuro puede aparecer fluorescencia verde oscuro y verde brillante. Durante la inspección, el lote de sustancias, como la orina y las heces del revestimiento de la piel retrasado, era en su mayoría rojizo y rojo. La fluoroscopia capilar se usa para observar los capilares capilares para psoriasis, enfermedad de dureza, dermatomiositis y similares. Use un cuchillo puro para raspar la nueva membrana nasal de la lepra de tipo tumoral para hacer una mancha, y realice una tinción resistente al ácido para verificar la lepra.
Quinto, patología del tejido de la piel.
Dermatología patología del tejido cutáneo, su independencia y particularidad. La histopatología de la piel se centra en la epidermis, la dermis, el tejido subcutáneo y los apéndices de la piel. Las lesiones cutáneas están mayormente expuestas, tienen diferentes formas y son obvias para la clínica. Combine signos clínicos y patología, especialmente para observar cambios en diferentes etapas de la enfermedad, para comprender su dinámica. Esto es importante para diagnosticar enfermedades de la piel. El examen patológico de las enfermedades de la piel se usa generalmente para diagnosticar enfermedades granulomatosas como tumores de la piel, enfermedades cancerosas grandes de la piel, vasculitis alérgica, lepra, tuberculosis, micosis profunda, sífilis y enfermedades del tejido conectivo. El liquen plano, la psoriasis, etc. tienen un alto valor diagnóstico. Combinado con histoquímica y tinción especial, se puede mejorar la precisión del diagnóstico.
En los últimos años, bioquímica, tecnología de inmunofluorescencia, tecnología de inmunomarcaje, prueba de PCR, etc. La investigación sobre la patogénesis de la piel es de gran importancia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Calor del exilio:
¡La temperatura corporal es constante a un nivel de 39 a 40 grados Celsius, durante varios días o semanas, y el rango de fluctuación de temperatura de menos de 1 grado Celsius dentro de 24 eventos pequeños se llama calor de detención! ¡Es común en la neumonía de hoja grande y el tifus!
2. escamas de eritema:
Las escamas son cutículas de la epidermis que están a punto de caerse o se han caído. Su tamaño, forma, grosor, cantidad, color son diferentes, algunos son secos, otros son grasientos. La mayoría son daños secundarios a enfermedades de la piel con eritema o daño en la pápula. El eritema es una erupción localizada o sistémica con manchas rojas que se localiza o dilata sistémicamente por la red capilar papilar dérmica. La psoriasis, la dermatitis seborreica, la pitiriasis rosada, la parapsoriasis, el lupus eritematoso discoide y otras enfermedades pueden expresarse como escamas de eritema.
