adherencias intrauterinas traumáticas
Introducción
Introduccion Síndrome de adhesión intrauterina, cualquier factor que cause destrucción endometrial puede causar adherencias de la cavidad uterina, y las adherencias intrauterinas representan aproximadamente el 91% del embarazo; común en el aborto o el aborto espontáneo. Y legrado de hemorragia posparto. Debido a la suavidad de la pared del útero durante el embarazo, no es fácil controlar la profundidad cuando se realiza el legrado, o se frota excesivamente la cavidad uterina. Cuando la succión es débil, la presión negativa es demasiado grande, y el revestimiento del endometrio se raspa, lo que resulta en adherencias intrauterinas postoperatorias; Repetidas dentro y fuera del cuello uterino, la expansión irregular del cuello uterino puede agravar la lesión, aumentar la posibilidad de adherencias intrauterinas postoperatorias; el no embarazo causado por adherencias intrauterinas representó aproximadamente el 9%, como la tuberculosis endometrial, la excavación de fibromas uterinos , legrado de diagnóstico, etc.
Patógeno
Porque
Debido a que la pared uterina del embarazo es blanda, no es fácil controlar la profundidad cuando se realiza el legrado, o la cavidad uterina se frota excesivamente. Cuando la succión es débil, la presión negativa es demasiado grande. El tiempo es demasiado largo. La capa basal endometrial se raspa para producir adherencias intrauterinas postoperatorias; Repetidas dentro y fuera del cuello uterino, la expansión irregular del cuello uterino puede agravar la lesión, aumentar la posibilidad de adherencias intrauterinas postoperatorias; el no embarazo causado por adherencias intrauterinas representó aproximadamente el 9%, como la tuberculosis endometrial, la excavación de fibromas uterinos , legrado de diagnóstico, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Histeroscopia
Examen físico:
Hay sensibilidad en la parte inferior del abdomen, sensibilidad de rebote en casos severos, e incluso se negó a presionar. El examen ginecológico encontró que el tamaño del útero es normal o ligeramente más grande, más blando, con sensibilidad evidente, a veces con dolor cervical; el examen de inserción bilateral, más ligero normal, severo puede tener sensibilidad o engrosamiento, o bultos y bultos: Es sensible e incluso después de la punción, puede extraer sangre roja oscura que no se coagula, por lo que se llama síndrome ectópico similar al embarazo.
Inspección auxiliar:
1, examen de sonda uterina Sonda de útero general insertada en el cuello uterino aproximadamente 1-3 cm, hay una sensación de resistencia, aproximadamente 2 cm es la más común. La resistencia puede variar según el tejido de adhesión. Solo la sonda de adhesión endometrial es fácil de insertar. Cuando la capa muscular está atascada, la sonda debe insertarse con un poco de fuerza en la dirección del útero. Si el tejido es resistente y la sonda no es fácil de insertar, no debe ser ciego. Usa la fuerza. Para no causar perforación uterina. Después de que la sonda ingresa a la cavidad uterina, se puede barrer el ventilador hacia la izquierda y hacia la derecha para barrer la cavidad oficial y evaluar el tamaño de la cavidad uterina y el grado de adhesión. Una persona severamente adherente puede sentir un tubo estrecho en la cavidad uterina, y la sonda tiene un pequeño rango de movimiento o no puede ser penetrada.
2, la histeroscopia puede comprender la presencia o ausencia de adherencias intrauterinas, y determinar la ubicación, extensión, extensión y adhesión de las adherencias. Las características de adhesión en cada grupo son: la adhesión endometrial es muy similar al endometrio circundante; la adhesión de fibra muscular es la más común, caracterizada por una capa delgada de endometrio que cubre la superficie con muchas aberturas de glándulas; y la adhesión del tejido conectivo es la superficie Sin formación de endometrio.
3, la angiografía lipiodol uterina se caracteriza por:
(1) Puede haber uno o más contornos en la cavidad uterina, bordes afilados, forma anormal, sombras de defectos de llenado irregulares y no sujetos a la presión o cantidad de agente de contraste inyectado.
(2) El borde local de la cavidad uterina no está limpio.
(3) A menudo aparece una imagen fina de un vaso sanguíneo similar a una malla, debido a que la presión de inyectar aceite yodado durante el contraste es demasiado grande, de modo que el lipiodol ingresa al vaso sanguíneo uterino desde la superficie de desprendimiento.
(4) Algunos úteros que se adhieren al útero, con alta flexión o flexión, a menudo se superponen a la imagen del útero y el cuello uterino. El útero tiene forma de aceituna. En este caso, el canal cervical se puede usar para tirar del cuello uterino para estirar el útero, y la imagen del útero se puede cambiar de oliva a triángulo. Para prevenir la inflamación crónica causada por los tapones de aceite y aceites, también se pueden usar agentes de contraste solubles en agua. La adhesión leve se puede separar por contraste.
4. La temperatura basal del cuerpo es bifásica.
5, el examen de células de exfoliación vaginal tiene cambios periódicos.
6, la progesterona sérica, la determinación del diol gestacional en orina tiene cambios periódicos y la ovulación.
7, los cristales de moco cervical pueden aparecer como cristales de helecho y elipsoides.
8, prueba de terapia hormonal estrógeno, progesterona o tratamiento de ciclo artificial, ciclos de abstinencia repetidos sin abstinencia.
9. Histeroscopia En los últimos años, la histeroscopia se ha utilizado como método para diagnosticar y tratar las adherencias de la cavidad uterina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
(a) embarazo ectópico
Cuando se producen adherencias uterinas en la amenorrea y el dolor en la parte baja del abdomen, debe diferenciarse del embarazo ectópico. El primero tiene un historial de aborto o legrado inducido, el dolor abdominal es principalmente periódico, aunque la parte inferior del abdomen tiene sensibilidad o dolor de rebote, pero no se pueden diagnosticar síntomas como hemorragia interna y shock, sonda uterina o histeroscopia, cuando se detecta la sangre. Después de que la circulación es suave, los síntomas de dolor abdominal se alivian o desaparecen. Las pacientes con embarazo ectópico a menudo tienen síntomas y signos de hemorragia interna después del dolor abdominal, y se pueden diagnosticar más después de la punción.
(dos) infección pélvica
Si el aborto ocurre después de un aborto artificial o legrado, también puede causar dolor en la parte inferior del abdomen, pero el dolor abdominal causado por la infección es un dolor sordo persistente, sin antecedentes de ataques periódicos y fiebre, leucocitosis y otras infecciones. El dolor abdominal causado por la adhesión del útero es un dolor de contracción uterina espástico periódico, y no hay fiebre, glóbulos blancos, etc.
(tres) endometriosis
Aunque la enfermedad es causada por la dismenorrea, también es un dolor abdominal periódico. Y exacerbación progresiva, pero la descarga de sangre es suave, los síntomas del dolor abdominal no se alivian después del flujo sanguíneo menstrual; y el dolor abdominal causado por la adhesión de la cavidad uterina es la dismenorrea obstructiva, y los síntomas de la sangre menstrual pueden aliviarse o incluso desaparecer después de dilatar el cuello uterino. También se puede identificar a partir de la historia de la enfermedad, la endometriosis a menudo es infertilidad y se producen adherencias oficiales después del aborto artificial.
(D) embarazo temprano, palacio, legrado, amenorrea
El embarazo precoz también debe descartarse. No hay antecedentes de dolor abdominal al principio del embarazo. A menudo hay antecedentes de reacción al embarazo. El aumento del útero a menudo es consistente con el mes del embarazo. La prueba de orina positiva a menudo es útil para el diagnóstico.
(5) amenorrea
Después de las adherencias intrauterinas, solo la amenorrea simple sin dolor abdominal o dolor abdominal no es obvia, debe diferenciarse de la amenorrea pituitaria o hipotalámica, insuficiencia ovárica prematura. La amenorrea causada por la adhesión de la cavidad uterina, la menstruación no se puede recuperar después del tratamiento con progesterona, estrógeno o ciclo artificial, y la medición de la temperatura corporal basal, la cristalización del moco cervical y el examen de frotis de exfoliación vaginal mostraron una función ovárica normal.
